根据多年临床经验，不孕不育*重要的四个检查!

　　在临床上常常会遇到有些夫妇刚结婚同居两、三个月就来看不孕门诊;有些夫妇结婚几年，女方折腾了好久，花了几万元钱，也不知道病在哪里;还有些夫妇道听途说，一来就指定要做啥啥检查，其实这都是不科学的。

　　不孕不育到底应该怎样检查?哪些检查才对不孕不育的诊断有意义?我们到底需要多长时间、多少钱才能知道不孕的原因?

　　什么情况需要看不孕不育门诊?

　　目前国内和世界卫生组织对不孕症的定义，是指一对配偶(夫妇)有正常性生活无避孕至少12个月而未孕者，在女方为不孕症，在男性则为不育症。既往从未怀孕过的夫妇为原发性不孕，过去有过怀孕史则为继发性不孕。

　　因此，生育年龄夫妇在性生活正常，而1年仍未怀孕时，可以进行生育咨询，或关于不孕的初步检查，推荐夫妇同时就诊。

　　对于女性年龄超过36岁，试孕半年不孕;或是存在不孕风险，如月经不调者，建议及时就诊。

　　不孕不育初步诊断的四大步骤

　　对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。

　　**步：男性精液常规分析

　　精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为**线的初筛。

　　如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。

　　有的男性有些大男子主义，或者过于害羞，认为自己身强体壮，不愿意先做检查，临床上常常遇到女方检查了一大圈，结果*后却是男方原因的情况。

　　第二步：盆腔检查

　　对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。

　　如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断因盆腔因素引起的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。

　　第三步：排卵监测

　　常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。

　　阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵*准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。

　　第四步：输卵管通畅度检查

　　子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。

　　通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态。

　　如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。

　　这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。